Паралич голосовых связок – это состояние, которое возникает при повреждении нервов, приводящих в движение голосовые связки. У нас две голосовые связки.
Паралич голосовых связок – это состояние, которое возникает при повреждении нервов, приводящих в движение голосовые связки. У нас две голосовые связки. В то время как нормальные голосовые связки выполняют функции дыхания и плавного воспроизведения звука, парализованные голосовые связки не могут выполнять эти функции должным образом. Это может привести к таким симптомам, как охриплость, затрудненное дыхание и затрудненное глотание.
Каковы симптомы паралича голосовых связок?
Наиболее распространенным симптомом паралича голосовых связок является охриплость. Кроме того, могут наблюдаться затрудненное глотание, затрудненное дыхание и изменение тембра голоса. В зависимости от количества пораженных голосовых связок паралич может быть односторонним или двусторонним.
В зависимости от степени нарушения подвижности голосовых связок жалобы пациентов могут сильно различаться. К таким симптомам относятся
Изменения голоса: Наиболее распространенным симптомом является изменение голоса. Голос может стать слабым, хриплым или осипшим. В некоторых случаях голос может полностью исчезнуть.
Усталость при использовании голоса: Вы можете почувствовать усталость при интенсивном использовании голоса, например при длительном разговоре или пении. Вам может быть трудно повышать голос и кричать.
Затруднение глотания: При повреждении структур, расположенных рядом с голосовыми связками, могут возникнуть трудности с глотанием. Особенно это может происходить при глотании жидкостей, таких как вода и чай, и повышает риск аспирации. Затруднение глотания проявляется в виде кашля и ощущения чего-то в горле.
Кашель или необходимость прочистить горло: Парализованные голосовые связки могут не закрываться должным образом, что приводит к невозможности полностью закрыть дыхательные пути, кашлю или постоянной потребности прочистить горло.
Одышка: Особенно если поражены обе голосовые связки, дыхательные пути могут сужаться и вызывать одышку. Это состояние становится более выраженным, особенно при движении и подъеме по лестнице. Одышка при разговоре может проявляться сразу же в виде одышки.
Боль в горле или дискомфорт: Боль или дискомфорт в горле могут возникать из-за ненормального напряжения голосовых связок.
Истончение голоса: В некоторых случаях, несмотря на улучшение хрипоты, голос остается слабым, но гораздо более тонким. Изменяется тембр голоса. В этом случае следует подумать о параличе голосовых связок.
Как узнать, что у меня паралич голосовых связок?
Наиболее очевидным симптомом паралича голосовых связок является охриплость. Кроме того, могут наблюдаться затрудненное глотание и затрудненное дыхание. Если эти симптомы возникают спонтанно после операции или внезапно и продолжаются более 3 недель, можно заподозрить паралич голосовых связок.
Понять, есть ли у вас паралич голосовых связок, невозможно без детального обследования голосовых связок. Чтобы определить, есть ли у вас паралич голосовых связок, такое обследование может провести врач по лечению уха, носа и горла.
Что вызывает паралич голосовых связок?
Существует множество заболеваний, вызывающих паралич голосовых связок. Если перечислить эти ситуации;
Операции: Особенно во время операций на шее или груди могут быть повреждены нервы, управляющие голосовыми связками. Чаще всего это происходит при операциях на щитовидной железе.
Инфекции: Некоторые заболевания, такие как грипп, могут поражать нервы, что может привести к повреждению голосовых связок.
Образования (опухоли): Образования (опухоли), растущие в шее, груди или в головном мозге, могут сдавливать нервы, управляющие голосовыми связками.
Рак легких: При раке легких, а также при раке и лимфомах, поражающих легкие, нерв голосовых связок может быть поврежден. Соответственно, может возникнуть паралич голосовых связок.
Радиотерапия: Радиотерапия может повлиять на сами ткани и нервы голосовых связок, особенно если радиотерапия проводится на шею и грудь. Иногда после повреждения может возникнуть паралич голосовых связок.
Несчастные случаи и травмы: Удары по шее могут повредить нервы, управляющие нашими голосовыми связками.
Неизвестные причины: Иногда врачи также не могут найти причину. Это называется «паралич голосовых связок неизвестной причины». Он может начаться внезапно и без причины.
Лекарства: Некоторые лекарства могут вызывать побочные эффекты и повреждать голосовые связки.
Длительные заболевания: Некоторые длительно протекающие заболевания также могут повредить голосовые связки. Среди них особенно выделяются ревматологические заболевания.
Операции на сердце и легких: Во время таких операций могут быть повреждены нервы, управляющие голосовыми связками.
Нервные заболевания: Некоторые заболевания мозга и нервов, такие как рассеянный склероз (РС), также могут повлиять на голосовые связки.
Какие операции рискованны при параличе голосовых связок?
Некоторые операции сопряжены с риском паралича голосовых связок. Эти операции связаны с риском, поскольку проводятся в местах, где могут быть повреждены нервы, управляющие голосовыми связками. Вот основные виды операций, при которых существует риск паралича голосовых связок:
Операции на щитовидной железе: Щитовидная железа, то есть зобная железа, расположена в передней части шеи, и во время операций здесь могут быть повреждены нервы, контролирующие голосовые связки. Это может произойти, особенно если необходимо удалить всю или часть щитовидной железы. Этот риск особенно высок при раке щитовидной железы. Особенно если вам требуется операция во второй раз, этот риск возрастет еще больше.
Операции на паращитовидных железах: Паращитовидные железы также расположены рядом с щитовидной железой, и операции, проводимые в этой области, могут повысить риск паралича голосовых связок.
Операции на шее: Любое хирургическое вмешательство в области шеи может повлиять на нервы, управляющие голосовыми связками.
Операции на сонной артерии: Блуждающий нерв, от которого отходят голосовые связки, прикреплен к сонной артерии. По этой причине операции, проводимые на сонной артерии, несут в себе большой риск паралича голосовых связок, особенно операции по удалению гломусной опухоли и шванномы.
Операции: на сердце Особенно во время операций на открытом сердце могут быть повреждены нервы в районе грудной клетки.
Педиатрические операции на сердце: Существует вероятность паралича голосовых связок во время закрытия PDA или операций на открытом сердце в детском возрасте. Поскольку нерв левой голосовой связки проходит перед сердцем, паралич голосовых связок следует учитывать при охриплости после этих операций.
Торакальная хирургия: Торакальная хирургия, то есть операции на легких, может повысить риск паралича голосовых связок. Нерв левой голосовой связки проходит по шее вместе с трахеей и спускается к передней части легких. Риск особенно высок при операциях перед и над левым легким. B
Неврологическая хирургия: Операции на участках нервной системы, таких как головной и спинной мозг, могут косвенно повлиять на голосовые связки.
Хотя такие операции повышают риск паралича голосовых связок, этот риск существует не всегда, и врачи обычно планируют операции так, чтобы свести этот риск к минимуму. Если вам предстоит операция такого типа, важно поговорить с врачом о рисках и понять возможные последствия. Если после таких операций появляется охриплость, следует немедленно обратиться к врачу по лечению уха, носа и горла.
Каковы типы паралича голосовых связок?
Паралич голосовых связок делится на два основных типа: односторонний и двусторонний. Односторонний паралич голосовых связок обычно затрагивает одну голосовую связку и вызывает такие симптомы, как охриплость. Двусторонний паралич голосовых связок затрагивает обе голосовые связки и может вызвать более серьезные затруднения дыхания.
Что делается при лечении одностороннего паралича голосовых связок?
Лечение одностороннего паралича голосовых связок может проводиться с помощью таких методов, как голосовая терапия, заполнение голосовых связок или имплантация голосовых связок и пересадка нервов голосовых связок. Эти методы лечения используются для улучшения голоса у пациентов с параличом голосовых связок.
Что такое заполнение голосовых связок?
Наполнение голосовых связок – это медицинская процедура, направленная на улучшение работы голосовых связок. Обычно она применяется в таких случаях, как паралич голосовых связок, слабость голосовых связок или повреждение голосовых связок. Вот основные особенности наполнения голосовых связок:
Цель: Процедура проводится для того, чтобы уменьшить щель между голосовыми связками и обеспечить их более плотное прилегание друг к другу. Таким образом, голосовые связки могут лучше вибрировать и издавать более чистый звук.
Как это делается: Эта процедура обычно проводится под местной анестезией, то есть без хирургического вмешательства, так что пациент находится в сознании, но не чувствует боли. Врач вводит филлер в одну или обе голосовые связки с помощью тонкой иглы. Процедура занимает 15-20 минут, и пациент сразу же может продолжать свою жизнь. Госпитализация не требуется.
Наполнители: В качестве наполнителей могут использоваться различные материалы. Эти материалы могут быть временными или длительного действия. Временные филлеры обычно изготавливаются из веществ, естественно встречающихся в организме, таких как гиалуроновая кислота. Она похожа на вещества, используемые в филлерах для губ. Филлеры длительного действия обычно изготавливаются из синтетических материалов. Они используются в особых случаях.
Эффекты: Наполнение голосовых связок может помочь укрепить голос, говорить с меньшими усилиями и улучшить качество голоса. Кроме того, у некоторых пациентов оно может облегчить глотание.
Риски и побочные эффекты: Как и любая другая медицинская процедура, наполнение голосовых связок также сопряжено с определенными рисками. Могут возникнуть такие проблемы, как инфекция в месте инъекции, реакции или смещение пломбировочного материала. Однако в целом эта процедура безопасна, и серьезные осложнения встречаются редко.
Процесс восстановления: После процедуры пациенты обычно быстро восстанавливаются. Может потребоваться несколько дней, чтобы голос полностью восстановился и достиг желаемого уровня.
Что такое имплантация голосовых связок?
Имплантация голосовых связок – это метод лечения, используемый для улучшения голоса у пациентов с параличом голосовых связок. При этом методе между голосовыми связками устанавливается небольшой имплантат. Этот имплантат позволяет голосовым связкам находиться в более близком положении, что помогает голосу звучать чище. Имплантация голосовых связок обычно проводится под полуобщей анестезией (седацией) и является эффективным и пожизненным методом лечения паралича голосовых связок.
Назначение: Имплантат голосовых связок обычно используется у пациентов с односторонним параличом голосовых связок. Его целью является постоянное усиление парализованной голосовой связки, чтобы она лучше смыкалась с интактной голосовой связкой и, таким образом, создавала более чистый голос.
Как это делается: Эта процедура обычно проводится под седативной анестезией, то есть пациента усыпляют. Хирург делает небольшой разрез на шее, проникает за голосовые связки и устанавливает имплантат. Эта операция похожа на установку грудного импланта. Имплантат помогает сблизить голосовые связки и улучшить звучание голоса. Во время процедуры пациента заставляют говорить и пытаются понять, достаточно ли улучшился голос, чтобы установить идеальный имплантат.
Материалы имплантатов: Имплантаты обычно изготавливаются из неплавких материалов, совместимых с организмом, таких как силикон, гортекс. Эти материалы не отторгаются организмом и обеспечивают постоянное решение проблемы.
Эффекты: Имплантат голосовых связок может помочь укрепить голос, говорить с меньшими усилиями и улучшить качество голоса. Кроме того, у некоторых пациентов он может облегчить глотание.
Риски и побочные эффекты: Как и любое хирургическое вмешательство, имплантация голосовых связок сопряжена с риском инфекции, кровотечения и анестезии. Кроме того, возможны такие осложнения, как смещение имплантата или его отторжение организмом. Эти риски встречаются крайне редко. Риск потери голоса отсутствует.
Процесс заживления: Процесс заживления обычно занимает несколько недель. В этот период важно, чтобы пациенты не использовали свой голос слишком часто и следовали рекомендациям врача.
Что такое операция по перемещению нервов голосовых связок (реиннервация гортани)?
Операция по пересадке нервов голосовых связок, также известная как трансплантация нервов голосовых связок, – это хирургическая процедура, применяемая при повреждении нервов, управляющих голосовыми связками. Эта операция проводится для улучшения голоса и частичного или полного восстановления функции голосовых связок, особенно в случаях паралича голосовых связок. Вот основные особенности этой операции:
Цель: Основная цель операции – заменить или соединить поврежденные или дисфункциональные нервы голосовых связок с другими неповрежденными нервами. Это помогает восстановить функцию движений голосовых связок и тем самым способствует восстановлению голоса. Во время этой процедуры в организм не вводится никаких инородных материалов, тело заживает собственными тканями.
Как это делается: Хирург удаляет другой нерв, обычно из одной области шеи, и соединяет его с поврежденным нервом голосовых связок. Обычно это делается под общей анестезией, то есть пациента усыпляют. Удаляемый нерв обычно является нервом одной из мелких мышц на той же стороне шеи, и этот нерв перенаправляется для восстановления голосовых связок.
Какие нервы используются?: Чаще всего используется нерв одной из мышц шеи, помогающих глотать. Эти нервы способны эффективно перемещать голосовые связки. При использовании этих нервов не происходит потери функции этих мышц.
Эффекты: Успешная операция по переносу нерва может помочь укрепить и лучше контролировать голос. Пациенты могут ощутить значительное улучшение качества голоса и способности говорить.
Риски и побочные эффекты: Как и при любом хирургическом вмешательстве, существуют риски, связанные с инфекцией, кровотечением и анестезией. Кроме того, может потребоваться время, чтобы нерв адаптировался и начал функционировать на новом месте после процедуры переноса нерва.
Период восстановления: Период восстановления обычно составляет от нескольких недель до нескольких месяцев. Во время этого процесса важно следовать рекомендациям врача.
Каковы методы лечения двустороннего паралича голосовых связок?
При двустороннем параличе голосовых связок могут применяться такие методы, как лазерная операция по расширению дыхания или операция по перемещению нервов голосовых связок (реиннервация гортани). Лазерная операция по расширению дыхания предлагает решение проблемы одышки у пациентов с двусторонним параличом голосовых связок. Эта операция направлена на улучшение подвижности голосовых связок и увеличение способности пациента дышать. Общие варианты лечения включают:
Голосовая терапия: Работа с логопедом, направленная на улучшение качества и силы голоса. Могут использоваться такие техники, как упражнения для поддержки дыхания, упражнения для укрепления голосовых связок и стратегии, направленные на поддержание дыхательных путей открытыми во время речи.
Лазерная операция по расширению дыхательных путей
Лазерная операция по расширению дыхательных путей предлагает решение проблемы одышки у пациентов с двусторонним параличом голосовых связок. Эта операция направлена на улучшение подвижности голосовых связок и увеличение способности пациента дышать. Во время операции часть голосовых связок удаляется с помощью лазера. Это позволяет голосовым связкам больше двигаться и, следовательно, лучше дышать. Операция проводится через рот и оказывает немедленное воздействие на дыхание.
Инъекции ботулотоксина (ботокса): Используются в некоторых случаях, особенно для лечения частичного паралича голосовых связок или на ранних стадиях, когда ожидается выздоровление.
Двусторонняя трансплантация нервов голосовых связок – двусторонняя селективная реиннервация: Это новая хирургическая техника, направленная на восстановление тонуса голосовых связок и нервной функции мышц. Она проводится в очень немногих центрах в мире. Впервые она была проведена в Турции доктором Некати Энвером. Это единственный метод лечения, который позволяет голосовым связкам двигаться и может улучшить как дыхание, так и голос.
Трахеостомия Это метод лечения, который может быть использован особенно в экстренных случаях, когда дыхание затруднено. Трахеостомия позволяет обойти голосовые связки и создать прямой дыхательный путь в трахее.
Выбор метода лечения зависит от причины паралича, общего состояния здоровья пациента, голосовых потребностей и наличия других заболеваний.
Существует ли нехирургическое лечение паралича голосовых связок?
Да, при параличе голосовых связок существуют такие методы, как голосовая терапия и нехирургическое восполнение голосовых связок. Голосовая терапия играет важную роль в лечении паралича голосовых связок и помогает пациентам улучшить свой голос. Нехирургическое заполнение голосовых связок – это метод, используемый для придания объема голосовым связкам и обычно выполняемый под местной анестезией.
Голосовая терапия при параличе голосовых связок
Голосовая терапия играет важную роль в лечении паралича голосовых связок и помогает пациентам улучшить свой голос. Голосовая терапия учит пациентов более эффективно использовать голосовые связки и помогает укрепить голос. Такая терапия обычно проводится логопедом и включает в себя различные упражнения и техники, направленные на улучшение голоса пациентов с параличом голосовых связок.
Идеальными пациентами, для которых эффективна голосовая терапия, являются пациенты с параличом голосовых связок и легкой охриплостью, а также пациенты, которым были установлены имплантаты для заполнения голосовых связок и которые нуждаются в поддержке.
Вот несколько ключевых моментов, объясняющих роль голосовой терапии:
Улучшение качества голоса: голосовая терапия предлагает упражнения, направленные на то, чтобы сделать голос более чистым и разборчивым. Это направлено на максимальное использование возможностей голосовых связок.
Контроль дыхания: Контроль дыхания жизненно важен для постановки голоса. Терапия позволяет пациентам более эффективно использовать дыхание и научиться правильной технике дыхания во время речи.
Увеличение силы голоса: Люди с параличом голосовых связок часто испытывают трудности с повышением голоса. Голосовая терапия предлагает техники, позволяющие увеличить силу и проекцию голоса.
Обеспечение комфорта во время речи: Терапия учит методам, которые помогают пациентам чувствовать себя менее утомленными и более комфортно во время речи.
Гигиена голоса: Гигиена голоса важна для поддержания его здоровья. Терапевты обучают методам защиты голоса и отказа от привычек, которые могут повредить голосовые связки.
Индивидуальные планы лечения: Каждый пациент индивидуален, и голосовая терапия подбирается с учетом конкретных потребностей человека. Терапевт разрабатывает план лечения, соответствующий состоянию и целям пациента.
Психологическая поддержка и мотивация: Паралич голосовых связок может повлиять на способ самовыражения человека, что может привести к стрессу или беспокойству. Голосовые терапевты помогают пациентам повысить мотивацию и уверенность в себе, оказывая поддержку во время этого сложного процесса.
Постоянная оценка и наблюдение: на протяжении всего процесса лечения постоянно оценивается прогресс пациента и при необходимости корректируется план терапии.
Нехирургическое заполнение голосовых связок при параличе голосовых связок
Безоперационное наполнение голосовых связок – это метод лечения паралича голосовых связок, который обычно проводится под местной анестезией. Этот метод используется для придания объема голосовым связкам и помогает облегчить такие симптомы, как охриплость. Наполнение голосовых связок помогает голосовым связкам занять более близкое положение, что способствует более чистому звучанию голоса.
Заключение
Важно знать о параличе голосовых связок, диагностике паралича голосовых связок и методах лечения. Методы визуализации, такие как компьютерная томография, могут помочь в диагностике паралича голосовых связок. Лечение паралича голосовых связок варьируется в зависимости от состояния пациента и типа паралича. При эффективных методах лечения паралич голосовых связок поддается лечению и может улучшить голос и дыхание пациента.