Рефлюкс и голос: Связь между горловым рефлюксом и охриплостью
Рефлюкс, особенно ларингофарингеальный рефлюкс (ЛФР) или горловой рефлюкс, как его еще называют, – это состояние, которое может существенно повлиять на качество голоса, здоровье горла и качество жизни. Горловой рефлюкс может воздействовать на горло и голосовые связки бесшумно, не проявляя классических симптомов, таких как изжога. В этой статье мы обсудим связь между рефлюксом и охриплостью, симптомы, на которые следует обратить внимание, и возможные решения – от изменения образа жизни до медикаментозного лечения.
Что такое рефлюкс и как он влияет на голос?
Рефлюкс – это состояние, при котором содержимое желудка (кислота, ферменты, такие как пепсин, и другие вещества) попадает обратно в пищевод, а иногда и в горло. Когда это содержимое достигает горла и голосовых связок, оно может вызвать горловой рефлюкс.
- Горловой рефлюкс обычно проявляется следующими симптомами:
- Постоянная боль в горле.
- Ощущение комка в горле (globus pharyngus).
- Осиплость или изменение качества голоса.
- Необходимость частого прочищения горла.
- Хронический кашель.
Почему горловой рефлюкс влияет на голос?
Голосовые связки – это чувствительные структуры, которые вибрируют, издавая звук. Когда содержимое желудка контактирует с этими чувствительными структурами, могут произойти следующие изменения:
- Воспаление: Вещества, вызывающие рефлюкс, особенно фермент пепсин, могут раздражать голосовые связки, вызывая покраснение, отек и образование узелков или полипов.
- Функциональные ограничения: Пациенты могут испытывать голосовую усталость, трудности с проецированием голоса или одышку при длительной речи.
- Хроническое повреждение: Постоянное раздражение может привести к необратимым изменениям в голосовых связках.
Почему важно не путать симптомы горлового рефлюкса с другими заболеваниями?
Горловой рефлюкс трудно диагностировать, а его симптомы можно спутать с другими заболеваниями горла и дыхательных путей. У пациентов, которые не реагируют на медикаментозное лечение, особенно важно убедиться в правильности диагноза. Ведь у таких пациентов может быть другое заболевание с похожими на рефлюкс симптомами. Например:
- Паралич голосовых связок: может вызвать охриплость, напоминающую рефлюкс, и ощущение инородного тела в горле.
- Инфекции дыхательных путей: Можно спутать с жалобами на хронический кашель и раздражение.
- Аллергические заболевания: Может вызывать постоянное ощущение дискомфорта в горле.
Для постановки правильного диагноза необходимо детальное обследование. Ларингоскопия, измерение рН и экспертная оценка должны подтвердить диагноз рефлюкса и исключить другие возможные заболевания.
Изменение образа жизни: Первый шаг в лечении горлового рефлюкса
Изменение образа жизни играет важнейшую роль в управлении рефлюксом и облегчении симптомов. Вот пункты, на которые следует обратить внимание:
Диета и пищевые привычки
- Избегайте продуктов, вызывающих раздражение:
- Избегайте продуктов, провоцирующих рефлюкс, таких как кофеин, алкоголь, шоколад, острая пища и кислые напитки.
- Уменьшите порции: Употребление меньших и более частых порций поможет вам избежать переполнения желудка.
- Не ложитесь после еды: Следите за тем, чтобы оставаться в вертикальном положении не менее 2-3 часов после еды.
Режим сна
- Держите голову приподнятой: Спите с немного приподнятым изголовьем кровати. Это поможет предотвратить вытекание содержимого желудка обратно в горло.
Контроль веса
- Лишний вес может усугубить рефлюкс, повышая внутрибрюшное давление. Достижение здорового веса может эффективно облегчить симптомы рефлюкса.
Привычки
- Откажитесь от курения и алкоголя: Курение и алкоголь могут усиливать рефлюкс, нарушая работу мышц пищевода.
- Ешьте более здоровую пищу: Диета, богатая клетчаткой, способствует пищеварению и снижает риск возникновения рефлюкса.
Управление стрессом
- Стресс может вызвать повышение уровня желудочной кислоты. Вы можете справиться со стрессом, попробовав йогу, медитацию или другие техники релаксации.
Насколько эффективны лекарства при лечении рефлюкса?
Для лечения рефлюкса обычно используются следующие препараты:
- Ингибиторы протонной помпы (ИПП): Используются для снижения уровня желудочной кислоты. Однако они могут улучшить симптомы горлового рефлюкса только на 25 %. Это связано с тем, что симптомы горлового рефлюкса обычно вызваны некислым содержимым желудка.
- Альгинаты: Образуют защитный барьер, препятствующий вытеканию содержимого желудка обратно в пищевод.
- Ингибиторы пепсина: Новые методы лечения, предотвращающие раздражение голосовых связок ферментом пепсином.
Однако одних лекарств не всегда достаточно. Особенно у пациентов, которые не реагируют на медикаментозное лечение, очень важно проверить точность диагноза и применить мультидисциплинарный подход.
Заключение
Горловой рефлюкс – это заболевание, которое трудно распознать, поскольку его симптомы не проявляются, но оно может серьезно повлиять на качество жизни. При правильной диагностике и изменении образа жизни симптомы можно в значительной степени купировать. Если вы или ваш близкий человек испытываете постоянную охриплость, дискомфорт в горле или хронический кашель, обратитесь к ЛОР-специалисту, чтобы оценить возможность горлового рефлюкса. Благодаря ранней диагностике и правильному плану лечения вы сможете защитить свой голос и свое здоровье.